Selon l'analyse du CBO, 5 millions d'Américains de plus deviendraient sans assurance. Malgré ces projections, le projet de loi a été adopté par le Congrès et est finalement devenu loi sous le président Donald Trump.
Le 1er juillet 2025, elle a rejoint 47 sénateurs démocrates et deux républicains, Thom Tillis et Rand Paul, pour voter contre l'OBBBA. Infrastructure de soins de santé des États-Unis. Dans une déclaration publiée ce jour-là, Collins a souligné l'importance de Medicaid en tant que filet de sécurité pour les populations vulnérables, y compris les enfants, les personnes âgées et les familles à faible revenu. Elle a noté que près d'un tiers des résidents du Maine comptent sur le programme et a averti que les coupes proposées pourraient compromettre la viabilité des hôpitaux ruraux.
Cependant, elle a maintenu que les dispositions de Medicaid étaient trop sévères et constituaient une menace sérieuse pour la santé publique. 9 milliards de dollars de financement de Medicaid pour le Maine au cours des dix prochaines années. Elle a également exprimé sa préoccupation quant à l'élimination de certaines incitations à l'économie d'énergie et de crédits d'impôt, bien que ceux-ci n'aient pas été au cœur de sa décision de s'opposer au projet de loi.
Il s'agissait d'une mesure stratégique, car le projet de loi ne nécessitait qu'une majorité simple pour être adopté, et Collins estimait que les implications plus larges de la législation justifiaient un examen plus approfondi. Le projet de loi a finalement été adopté lorsque le vice-président JD Vance, en tant que président du Sénat, a voté le vote décisif pour briser une impasse à 50-50.
L'annonce met en vedette une infirmière de l'unité de soins intensifs qui prétend avoir été témoin de la ruine financière des patients en raison de l'augmentation des coûts des soins de santé. L'infirmière accuse Collins de soutenir les politiques de Trump qui ont conduit à la plus grande réduction de Medicaid de l'histoire. Cependant, l'annonce ne reconnaît pas que Collins s'est explicitement opposé au projet de loi et n'a pas approuvé les changements de politique qu'il proposait. À l'approche des élections, Collins fait face à une course difficile contre le démocrate Troy Jackson, ancien président du Sénat de l'État.
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