Gesundheitsdienste verklagten 270 Ärzte, weil sie ihre obligatorische Dauer im öffentlichen System nicht abgeschlossen hatten

Die Gesundheitsdienste in Chile haben Klagen gegen 270 Ärzte eingereicht, weil sie ihre obligatorische öffentliche Dienstzeit, die als Periodo Asistencial Obligatorio (PAO) bekannt ist, nicht abgeschlossen haben. 7 Milliarden in Geldstrafen für Fachleute, die ihre Verpflichtung zur Arbeit im öffentlichen Gesundheitssystem nach Erhalt staatlich finanzierter Spezialisierungen nicht erfüllt haben. 05 Milliarden wurden bisher erfolgreich zurückgefordert. Die PAO verlangt von medizinischen Spezialisten, die staatliche Mittel für ihre Ausbildung erhalten haben, dass sie für die doppelte Dauer ihrer Spezialisierung, typischerweise sechs Jahre, im öffentlichen Gesundheitssystem tätig sind.

Wer sich nicht an die Vorschriften hält, wird mit Geldstrafen und einem sechsjährigen Ausschluss aus jeder Position in der öffentlichen Verwaltung konfrontiert. Trotz dieser Maßnahmen hat sich die Durchsetzung als schwierig erwiesen. In einem bemerkenswerten Fall verließ ein Dermatologe, der 2018 eine von der Magallanes Health Service finanzierte Spezialisierung in Höhe von 86 Millionen US-Dollar absolvierte, im Juli 2023 nach nur drei Jahren und einem Monat seinen Posten im Hospital Clínico de Magallanes. Er nannte schlechte Arbeitsbedingungen, einschließlich Patientenaggression gegenüber dem Personal, als Gründe für seinen Rücktritt.

Bis November 2023 hatte die Warteliste für dermatologische Dienstleistungen 471 Patienten überschritten. Dieser Vorfall hebt breitere Probleme mit der Umsetzung des PAO hervor. Während einige Fachleute trotz ausstehender Verpflichtungen in den öffentlichen Dienst zurückgekehrt sind, haben andere Wege gefunden, die Regeln zu umgehen. Mindestens 45 Ärzte haben die Arbeit im öffentlichen Sektor wieder aufgenommen, während sie noch unter Strafe stehen, und sechs haben Dienstleistungen durch private medizinische Unternehmen erbracht, obwohl sie in Schulden und innerhalb der sechsjährigen Einschränkungsfrist bleiben.

Seit August 2018 gilt die Strafe der administrativen Disqualifikation ausschließlich für Fälle von Nichtbefolgung durch Einzelpersonen und nicht für Situationen, die eine akademische Entlassung oder institutionelle Verstöße beinhalten. In solchen Fällen beschränkt sich die Anforderung auf die Erstattung der Programmkosten mit einem 50%igen Aufschlag. Laut Berichten von CIPER, die alle laufenden und abgeschlossenen Rechtssachen in den 29 Gesundheitsdiensten des Landes überprüft haben, wurden seit 2010 270 Ärzte gerichtlich verfolgt. Davon verließen 125 die PAO, 50 traten während ihres Stipendiums zurück, 93 wurden aufgrund akademischer Leistungen entlassen und zwei wurden für andere Formen der Nichteinhaltung bestraft.

Die niedrige Rückforderungsrate unterstreicht die Schwierigkeit, diese Politik wirksam durchzusetzen. Während die rechtlichen Mechanismen vorhanden sind, bestehen weiterhin praktische Herausforderungen, darunter die Fähigkeit einiger Fachleute, trotz Zahlungsausfall weiterhin im öffentlichen Sektor zu arbeiten, und das Fehlen einer einheitlichen Durchsetzung in verschiedenen Regionen und Institutionen. Diese Faktoren tragen zur anhaltenden Lücke zwischen den beabsichtigten Ergebnissen des PAO und seiner tatsächlichen Umsetzung bei.