L'administration Trump aurait réduit son implication dans les programmes mondiaux de prévention et de traitement du VIH/sida, en particulier en Afrique du Sud, marquant un autre changement significatif dans les politiques d'aide étrangère des États-Unis. La décision de mettre fin à la participation au Plan d'urgence du président pour la lutte contre le sida (PEPFAR) en Afrique du Sud a suscité la controverse et suscité des inquiétudes quant à l'impact potentiel sur la santé publique dans la région.
Selon une source anonyme au sein du Département d'État américain, la décision de l'administration de réduire le financement de l'Afrique du Sud découle d'allégations selon lesquelles le pays n'a pas su protéger adéquatement sa population africaine blanche de ce que le président Donald Trump a décrit, sans fournir de preuves, comme un "génocide". Cette affirmation constitue la base d'un changement de politique plus large qui comprend la suspension d'une grande partie de l'aide humanitaire et au développement des États-Unis à l'Afrique du Sud plus tôt cette année.
Le PEPFAR, lancé en 2003 sous l'ancien président George W. Bush, a longtemps été considéré comme l'une des initiatives de santé internationales les plus efficaces soutenues par les États-Unis. Il a contribué à sauver des millions de vies dans le monde, y compris en Afrique du Sud, où il a joué un rôle crucial dans la lutte contre la propagation du VIH / sida. Au fil des ans, le PEPFAR a fourni environ 8 milliards de dollars d'aide à l'Afrique du Sud, contribuant à peu près à 17% du budget annuel du pays pour le VIH, ce qui représente environ 400 millions de dollars chaque année.
Les conséquences de la fin du soutien du PEPFAR en Afrique du Sud pourraient être graves compte tenu de l'ampleur de l'épidémie de VIH dans le pays. L'Afrique du Sud compte le plus grand nombre de personnes séropositives dans le monde, avec environ 7,8 millions de cas, ce qui représente près de 13% de la population. Une étude récente suggère que le retrait complet du financement du PEPFAR pourrait entraîner entre 1,1 et 2,1 millions de nouvelles infections à VIH au cours des deux prochaines décennies, ainsi que le décès de 519 000 à 712 000 personnes au cours de la même période.
L'Afrique du Sud a récemment commencé à mettre en œuvre un nouveau médicament contre le VIH connu sous le nom de lenacapavir, qui est administré par injection deux fois par an et offre une réduction significative du risque de contracter le virus. Cependant, la disponibilité de ce médicament est actuellement limitée par son coût élevé - environ 28 000 dollars par personne par an - avec une version générique plus abordable qui devrait être disponible l'année prochaine à environ 40 dollars par personne. Malgré cette baisse de prix prévue, le manque de soutien financier soutenu du PEPFAR suscite des inquiétudes quant à la capacité de l'Afrique du Sud à assurer un accès généralisé au médicament.
En outre, l'administration Trump aurait exclu l'Afrique du Sud d'une initiative du Département d'État visant à distribuer jusqu'à 2 millions de doses de lenacapavir à plusieurs pays confrontés à une forte demande de ce médicament. Cette exclusion souligne les limitations potentielles imposées par les politiques de l'administration actuelle sur la disponibilité des médicaments essentiels dans les régions fortement touchées par le VIH / sida.
Alors que l'Afrique du Sud poursuit ses efforts pour lutter contre la crise du VIH/sida, la réduction du soutien américain pose des défis supplémentaires. Les précédentes réductions du financement du PEPFAR ont déjà eu un impact sur les services de santé communautaires, y compris les tests de dépistage du VIH et l'accès aux médicaments préventifs.
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