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Un avocat poursuit en justice une compagnie d'assurance maladie qui refuse de payer le diagnostic de TDAH.
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Un avocat poursuit en justice une compagnie d'assurance maladie qui refuse de payer le diagnostic de TDAH.

Un avocat de Waikato conteste la Southern Cross Health Insurance (SCHI) devant un tribunal des différends après que l'assureur ait rejeté une réclamation de 1000 $ pour une évaluation du TDAH. L'évaluation a été effectuée par un médecin en formation sous la supervision d'un psychiatre enregistré, mais SCHI l'a classée comme une visite chez le médecin généraliste et n'a payé que 65 $. L'avocat soutient que le refus était de mauvaise foi, soulignant la question plus large de l'accès limité à des soins de santé mentale abordables. Il affirme que la définition stricte de la police de "psychiatre" exclut les professionnels qualifiés, limitant potentiellement l'accès à beaucoup. SCHI maintient sa politique ne couvre que les consultations avec des psychiatres enregistrés professionnellement et insiste sur l'application cohérente des termes pour assurer l'équité.

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RNZ (Radio New Zealand) logoRNZ (Radio New Zealand)Public / d’ÉtatCentrehier
Un avocat poursuit en justice une compagnie d'assurance maladie qui refuse de payer le diagnostic de TDAH.

Un avocat de Waikato conteste la Southern Cross Health Insurance (SCHI) devant un tribunal des différends après que l'assureur ait rejeté une réclamation de 1000 $ pour une évaluation du TDAH. L'évaluation a été effectuée par un médecin en formation sous la supervision d'un psychiatre enregistré, mais SCHI l'a classée comme une visite chez le médecin généraliste et n'a payé que 65 $. L'avocat soutient que le refus était de mauvaise foi, soulignant la question plus large de l'accès limité à des soins de santé mentale abordables. Il affirme que la définition stricte de la police de "psychiatre" exclut les professionnels qualifiés, limitant potentiellement l'accès à beaucoup. SCHI maintient sa politique ne couvre que les consultations avec des psychiatres enregistrés professionnellement et insiste sur l'application cohérente des termes pour assurer l'équité.

Lecture du biais (Centre): L'article présente les deux côtés du différend sans favoriser ouvertement l'un ou l'autre. Il inclut le point de vue de l'avocat sur les questions systémiques dans les soins de santé mentale et la défense du SCHI basée sur des termes politiques.

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