¿Por qué están aumentando los partos por cesárea en la India?

Los hospitales privados de Jammu y Cachemira han registrado la tasa de cesárea más alta de la India, con casi el 90 por ciento de los nacimientos que se producen a través de cesárea, según datos de la Encuesta Nacional de Salud Familiar-6 (NFHS-6). 9% respectivamente. Los hallazgos destacan una tendencia creciente en el parto quirúrgico en todo el país, aunque la disparidad entre los sectores privado y público plantea preguntas sobre la idoneidad de estos procedimientos en ciertos contextos.

El aumento de las cesáreas en todo el país se atribuye a varios factores, incluido un aumento en los partos institucionales, una mejor identificación de los embarazos de alto riesgo, el aumento de la edad materna, las complicaciones médicas y el uso generalizado de tecnologías de reproducción asistida. Además, la expansión de la atención obstétrica del sector privado juega un papel importante, influenciada por factores como los partos programados, la conveniencia, los incentivos financieros y las preferencias de las pacientes. En Jammu y Cachemira, la situación parece exacerbarse por la concentración de embarazos de alto riesgo en centros de referencia terciarios, que reciben pacientes de hospitales de nivel inferior.

Esta afluencia lleva a una mayor demanda de cesáreas debido a las derivaciones tardías, las herramientas de diagnóstico avanzadas capaces de detectar la angustia fetal, los desafíos geográficos y climáticos, y la prevalencia de madres mayores que se someten a tratamientos de fertilidad. 2% en NFHS-6 (20232424). 1%. Esta divergencia subraya una creciente preocupación por el potencial uso excesivo de cesáreas en hospitales privados, especialmente cuando pueden no ser médicamente necesarios. 6%, sin embargo, el aumento de las cesáreas ha superado este crecimiento, intensificando las discusiones sobre la necesidad de prácticas médicas equilibradas.

Los expertos enfatizan que la Organización Mundial de la Salud (OMS) aconseja no realizar cesáreas de rutina a menos que esté indicado médicamente, señalando que las tasas superiores al 10% no necesariamente conducen a mayores mejoras en los resultados maternos o neonatales. La organización no aboga por una tasa objetivo universal, sino que sugiere que cada caso debe evaluarse individualmente en función de la necesidad clínica. Sin embargo, la influencia del miedo al dolor del parto, la ansiedad por el bienestar del bebé, las experiencias personales, la desinformación y las creencias culturales a menudo impulsan las decisiones hacia las cesáreas entre las futuras madres y sus familias.

Nikhil Gupta, un psiquiatra integrador de Wellness Clinic Jammu, señala que la investigación emergente vincula las cesáreas con la colonización temprana del microbioma intestinal en los bebés. Un metaanálisis de estudios observacionales ha sugerido una ligera correlación con afecciones del neurodesarrollo como el autismo, aunque la causalidad sigue sin probarse. Él enfatiza la importancia de proporcionar información equilibrada durante el asesoramiento prenatal, asegurando que tanto las opciones de parto vaginal como quirúrgico sean discutidas a fondo. El apoyo psicológico integrado en la atención prenatal puede ayudar a tomar decisiones informadas, ayudando a garantizar que las cesáreas se usen solo cuando sea clínicamente necesario.

El fenómeno de que las tasas de cesáreas del sector privado de la India sean de cinco a nueve veces más altas que el umbral recomendado por la OMS plantea problemas complejos. Esto refleja no solo el uso excesivo de intervenciones quirúrgicas en ciertas áreas, sino también la subutilización en otras, lo que apunta a una necesidad más amplia de acceso equitativo a la atención materna adecuada. A medida que continúa el debate, se insta a las partes interesadas a centrarse en mejorar la conciencia, mejorar la infraestructura y promover prácticas basadas en la evidencia para abordar los desafíos relacionados con la utilización de la cesárea en el país.