Pronto el cambio en el seguro de enfermedad: las instrucciones sólo son electrónicas, ¿qué tiene que arreglar el paciente?

A partir del 1 de julio, el Instituto de Seguros de Salud de Eslovenia (ZZZS) implementará un nuevo sistema electrónico para administrar las instrucciones de licencia por enfermedad. Este cambio reemplaza el proceso tradicional basado en papel en el que un médico personal rellenaría y entregaría manualmente un documento que detalla cómo un empleado debe comportarse durante su ausencia debido a una enfermedad o lesión. En cambio, el nuevo sistema implica un documento digital emitido electrónicamente por el médico personal elegido o el médico sustituto al abrir un permiso de licencia por enfermedad.

Este formato digital tiene como objetivo simplificar la comunicación entre pacientes, médicos y empleadores, al tiempo que garantiza la claridad de las condiciones en las que el individuo puede moverse durante su ausencia.

La transición a este sistema electrónico se ha planeado cuidadosamente, con el ZZZS enfatizando la importancia de establecer un canal de comunicación digital entre los individuos y sus médicos. Los empleados que tienen acceso al portal zVEM o a la aplicación móvil recibirán estas instrucciones digitalmente. Para aquellos sin dicho acceso, los métodos alternativos incluyen correo electrónico, portales de pacientes, mensajes SMS o incluso entrega en persona durante las visitas a la clínica. La responsabilidad de garantizar la recepción de estas instrucciones recae en el individuo si no tienen acceso a la plataforma digital.

A partir del 1 de julio, las clínicas continuarán sus tareas ingresando instrucciones electrónicas en el sistema, manteniendo el mismo nivel de servicio que antes.

Las personas deben informar a su médico personal sobre el motivo de su ausencia temporal el mismo día o a más tardar el primer día hábil después de las horas de funcionamiento de la clínica. La ZZZS aconseja a todos los ciudadanos que establezcan un enlace de comunicación digital con su médico para facilitar interacciones más fluidas. Si bien las discusiones sobre el tratamiento permanecen dentro del dominio de los profesionales médicos, es beneficioso que el médico mencione cualquier cambio potencial en las restricciones de movimiento, ya que tales modificaciones podrían indicar una mejora en la condición del paciente y una preparación cercana para volver al trabajo.

Las restricciones de movimiento pueden ser levantadas permitiendo al individuo moverse libremente dentro de su residencia o incluso en otro lugar, dependiendo de las circunstancias descritas por el médico. Estas instrucciones electrónicas se emitirán al iniciar un permiso de licencia por enfermedad, así como cuando haya cambios en las pautas o razones de ausencia. El documento digital contendrá información detallada sobre el período de validez, el motivo de la ausencia (como las ausencias relacionadas con el cuidado) y la fecha de inicio de la ausencia. Los empleadores tendrán acceso a estas instrucciones a través del portal SPOT, lo que les permitirá mantenerse informados sobre el estado de las licencias por enfermedad de sus empleados.

La introducción de este sistema electrónico constituye un paso más en una serie de reformas encaminadas a mejorar la gestión de las licencias por enfermedad desde finales del año pasado. Inicialmente, existía la obligación de registrar cómo debían comportarse las personas durante su ausencia. Enmiendas legales posteriores introdujeron medidas más estrictas, incluida la posibilidad de retener la compensación hasta por cinco años si una persona viola las instrucciones de su médico, pero no más de treinta días. La actualización de este año incluye regímenes de movimiento estandarizados que van desde un descanso estricto en el hogar hasta viajes limitados al extranjero en raras excepciones.

Además, los chequeos regulares con un médico se han convertido en obligatorios, por lo general programados a más tardar el cuarto día si la licencia por enfermedad continúa más allá de ese punto.

Las instrucciones electrónicas sirven principalmente como documentos informativos. Sólo después de la emisión de un certificado electrónico de licencia por enfermedad el médico proporcionará los datos exactos y finales necesarios para el cálculo de la compensación. Según estadísticas recientes de la ZZZS, el endurecimiento de las regulaciones ha llevado a una disminución de los días de trabajo perdidos. En los primeros cuatro meses de este año, hubo 314.375 días de trabajo perdidos menos en comparación con el mismo período del año pasado, lo que resultó en un ahorro de 28.3 millones de euros en costos de compensación. El número de casos monitoreados también ha disminuido, lo que indica una tendencia positiva hacia el cumplimiento de las directrices actualizadas.