Las muertes por enfermedad de las arterias coronarias han disminuido, pero hay más progreso al alcance

Las muertes por enfermedad arterial coronaria en los Estados Unidos han disminuido significativamente en las últimas tres décadas, según un nuevo estudio publicado en JAMA Cardiology. Sin embargo, los investigadores advierten que casi nueve de cada diez muertes relacionadas con la condición en 2023 podrían haberse evitado mediante un mejor manejo de los factores de riesgo conocidos. Los hallazgos destacan tanto el progreso logrado como los desafíos que permanecen en la reducción de la carga de la enfermedad cardíaca.

Esta disminución ha sido impulsada en gran medida por la reducción de las muertes por fumar y la exposición a la contaminación atmosférica de partículas. 9%. A pesar de estas ganancias, el estudio encontró que 419,000 de las 473,000 muertes por enfermedad arterial coronaria estimadas en 2023 estaban asociadas con factores de riesgo modificables. Gregory Roth, profesor de cardiología en la Universidad de Washington y uno de los coautores del estudio, enfatizó que la enfermedad arterial coronaria es prevenible.

"Sabemos cómo modificar los factores de riesgo para que podamos eliminar potencialmente el 80% o el 90% de la misma", dijo Roth. La investigación apunta a varios factores de riesgo clave que contribuyen a la carga continua de la enfermedad cardíaca. La presión arterial alta, los niveles elevados de colesterol malo (LDL) y la disfunción renal aumentan la probabilidad de enfermedad cardíaca fatal. Los factores de riesgo conductuales incluyen una dieta deficiente, la falta de actividad física, el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. Los riesgos ambientales como la contaminación, el calor extremo y la exposición al plomo también juegan un papel. A pesar de la tendencia a la baja en la mortalidad, ciertos factores de riesgo han empeorado con el tiempo.

Estas tendencias están relacionadas con la creciente prevalencia de la diabetes y la aparición del síndrome cardiovascular-renal-metabólico, un grupo de afecciones que incluye enfermedades del corazón, enfermedades del riñón, diabetes y obesidad. Sadiya Khan, profesora de epidemiología cardiovascular en Northwestern Medicine, señaló que si bien se han logrado avances, algunas áreas muestran un estancamiento. "Definitivamente estamos viendo que las tasas de mortalidad por enfermedad cardíaca isquémica han disminuido", dijo. "Pero estamos perdiendo terreno en áreas como el IMC y la diabetes específicamente".

Los estados con las tasas de mortalidad más altas incluyeron Kentucky, Tennessee, West Virginia, Mississippi y Arkansas. En contraste, Massachusetts, Oregon, Hawai, Colorado y Minnesota registraron las tasas más bajas. Ajustando las diferencias de edad, Massachusetts, Nueva Jersey y Minnesota mostraron las mayores disminuciones en las muertes por enfermedad arterial coronaria en comparación con 1990, con reducciones superiores al 63%. Roth enfatizó la importancia de comunicar estos hallazgos a los responsables políticos. Citó ejemplos como estados que implementaron políticas contra el tabaquismo, lo que condujo a mejores resultados en enfermedades cardíacas.

"Queremos comunicarnos con las personas sobre las elecciones que pueden hacer, pero realmente queremos comunicar esta información a las personas que están en posición de guiar la política de salud", dijo. En 2023, casi la mitad de las muertes por enfermedades cardíacas se atribuyeron a riesgos metabólicos y conductuales. 5%). La población de Estados Unidos envejece y crece, el número de muertes por enfermedades cardíacas continúa aumentando, incluso cuando el progreso en la reducción de los factores de riesgo se ha ralentizado desde 2010. Robert Califf, cardiólogo y ex comisionado de la FDA, destacó varias áreas que requieren atención urgente, incluido el síndrome cardiovascular-renal-metabólico, la influencia de las redes sociales y las políticas públicas conflictivas.

"Es irónico que una sociedad con tal excedente de recursos no esté abordando agresivamente este problema cuando es abrumadoramente probable que una combinación de intervenciones políticas, atención a una comunicación confiable y esfuerzos coordinados puedan tener un impacto significativo", dijo.