Nicholas Ofczarek: Nevrološki pristop k odprtemu spopadu z MS

Ameriška igralka Christina Applegate je v torek razkrila, da so ji napačno postavili diagnozo multiple skleroze, s čimer je končala petletno javno bitko proti kroničnemu nevrološkemu stanju. 54-letnica je napako razkrila v podvojeni epizodi svojega podcasta MeSsy, ki ga vodi skupaj z Jamie-Lynn Sigler. Applegate je izjavila, da je pred kratkim izvedela, da je bila njena začetna diagnoza napačna, zaradi česar je ostala brez medicinske razlage za njene nenehne hude zdravstvene težave. Medtem ko bi popravek lahko pomenil olajšanje, je Applegate opisala, da je nesrečna zaradi novice, in je opozorila, da se njeno fizično stanje ni izboljšalo in se je morda poslabšalo.

Časovna linija napačne diagnoze se je začela leta 2021, ko je Applegateju uradno diagnosticirali multiplo sklerozo. Takrat je diagnoza dala dolgo iskano razlago za njene izčrpavajoče simptome, med katerimi so bolečine, paralizirajoči občutki in huda izčrpanost. Več let je bila podvržena infuzijski terapiji, ki je bila namenjena zdravljenju bolezni. Vendar pa je Applegate pojasnila, da se je njen zdravnik nekaj let kasneje odločil začasno prekiniti zdravljenje z infuzijo, da bi opazil, kako se bo odzval njen število B-celic.

Ker se število celic po prenehanju zdravljenja ni povečalo niti zmanjšalo, je pomanjkanje pričakovanega fiziološkega odziva sprožilo ponovno oceno njenega primera. V tem obdobju je Applegate začela s tem, kar je opisala kot nekakšno študijo njene diagnoze. Na koncu je zdravnik Applegate obvestil, da nima multiple skleroze. Applegate je odgovorila, da sploh ni srečna, kar je v nasprotju z veseljem, ki so ga izrazili drugi navzoči. Izkušnjo je opisala kot globok šok in uporabila močan jezik, da bi opisala psihološki vpliv napačne diagnoze. Kljub popravku je Applegate poudaril, da se po prejemu novice ni zgodilo nič čarobnega.

Simptomi se ne odpravljajo, kar močno vpliva na njeno vsakodnevno življenje in mobilnost. Opozorila je, da še vedno potrebuje invalidski voziček, da bi se od avta do zdravniške ordinacije odpeljala, in da ne more samostojno prehoditi te razdalje. Applegate je izrazila globoko razočaranje, ker je bila vrnjena na začetek, in je dejala, da ne ve, kaj povzroča njene bolezni. Kazala je, da njeni zdravniki začenjajo obsežno spletno preiskavo, da bi ugotovili, kaj se je dogajalo z njenim zdravjem od leta 2021 in zakaj se je zgodila začetna diagnoza. Igralka je priznala, da je trpela zaradi hude depresije, ki je bila povezana s situacijo, in trdila, da je izgubila službo in da je zaznana bolezen ustavila njeno življenje.

Prav tako je izrazila čustva, da je razočarala skupnost z multiplo sklerozo, glede na njeno vlogo kot vodilnega zagovornika tistih, ki živijo s to boleznijo. Čeprav je njena osebna diagnoza napačna, je priznala, da to ne zmanjšuje izkušenj posameznikov, ki resnično trpijo zaradi te bolezni. V poročilu so navedli zdravniške strokovnjake, ki so pojasnili, zakaj se takšne napake pojavijo. Dr. Marwa Kaisey, docentka na oddelku za nevrologijo v Medicinskem centru Cedars-Sinai, se je pojavila v podcasti, da bi potrdila, da so napačne diagnoze multiple skleroze precej pogoste.

Opozorila je, da skoraj vsak peti človek, za katerega so rekli, da ima to bolezen, v resnici je nima, mnogi pa se že desetletja zdravijo. Kaisey je pojasnil, da za raznoliko sklerozo ni en sam dokončen test, za razliko od pogojev, kot je nosečnost. Diagnoza je odvisna od seznama meril. V Združenih državah Amerike zdravniki pogosto preskočijo testiranje možgansko-spinalne tekočine na specifične vzorce protiteles, znane kot oligoklonalne pasove, ki lahko zagotovijo dodatne dokaze o bolezni. Neurolog Thomas Berger, vodja univerze za nevrologijo na Medicinski univerzi v Dunaju, je dal nadaljnji vpogled v diagnosticiranje.

Rekel je, da je pravilna diagnoza temeljila na štirih stebrih: anamnezi bolnika, nevrološkem pregledu, magnetno rezonančni slikanju in analizi možganske spinalne tekočine. Vse štiri sestavine morajo biti skladne s značilnostmi, značilnimi za multiplo sklerozo, in je treba izključiti druge možne vzroke. Berger je poudaril, da MRI posnetki, ki kažejo poškodbe podaljškov živčnih celic, morda izgledajo kot multipel skleroza, vendar pa niso edini. Podobne poškodbe lahko povzročijo tudi drugi nevrološki pogoji, kot so avtoimunske motnje, bolezni žil ali okužbe. Zato je potreben previden postopek in pregledi se ponavljajo po dveh ali treh mesecih, če še vedno obstajajo dvomi.

Applegate je omenila, da je ob prvotni diagnozi prešla skozi teste, vključno s spinalno kratko in magnetno rezonančno slikanje. Skeniranje je pokazalo poškodbe na možganih. Kljub tem ugotovitvam je bila končna ugotovitev, da ni imela avtoimunske bolezni, pri kateri imunski sistem napada osrednji živčni sistem. To stanje ponavadi povzroči vnetje in poškodbo živčnih vlaken, kar povzroči različne simptome, odvisno od posameznika. Razodetje prihaja v času, ko je javna pozornost na nevrološko zdravje visoka.

V Avstriji je 55-letni igralec Nicholas Ofczarek nedavno javno govoril o svoji diagnozi multiple skleroze, ki jo je dobil pri 27 letih. Medtem so razprave o ženskem zdravju pridobile zagon, saj so dogodki, kot je bil četrti Menopauzni dan, ki je potekal na Dunaju, izpostavljali vrzeli v zdravstveni oskrbi in družbenem razumevanju menopavze. Ti vzporedni pogovori poudarjajo zapletenost diagnosticiranja kroničnih bolezni in pomen natančne medicinske ocene. Applegatejev primer poudarja omejitve sedanjih diagnostičnih orodij za multiplo sklerozo.

Brez posameznega biomarkerja se morajo zdravniki zanašati na kombinacijo kliničnih znakov in izključitev drugih bolezni. Zaradi neskladja med njenimi vztrajnimi simptomi in odsotnostjo multiple skleroze si mora po nadaljnjih medicinskih preiskavah poiskati odgovore. Njen primer je opomin na težave, s katerimi se soočajo bolniki, ko se ukvarjajo z zapletenimi nevrološkimi diagnozami, še posebej, ko se izkaže, da so začetne ugotovitve napačne. Medtem ko njena medicinska ekipa raziskuje vzrok njenih bolezni, je Applegate še vedno osredotočena na iskanje jasnosti po letih negotovosti.