Neenakost oblikuje preprečevanje kroničnih bolezni, oskrbo: WHO

Svetovna zdravstvena organizacija je v torek objavila dve pomembni poročili, v katerih je razkrila, da so neuničljive bolezni odgovorne za tri četrtine svetovnih smrtnih primerov, hkrati pa je izdala prve mednarodne smernice za obvladovanje otroške debelosti. Te publikacije poudarjajo, kako socialno-ekonomska neenakost povzroča neenakosti na področju zdravja, in zagotavljajo nove okvire za zdravljenje debelosti otrok, starih od 29 dni do manj kot 10 let. Organizacija je navedla, da njena analiza predstavlja največje sistematično merjenje neenakosti v zdravju v zvezi z neuničljivimi boleznimi in njihovimi dejavniki tveganja na svetovni ravni.

Po navedbah WHO nove pediatrične smernice ponujajo priporočila, ki temeljijo na dokazih, za celovito obvladovanje debelosti. Te strategije vključujejo spremembe v prehrani, stopnjo telesne aktivnosti, navade spanja in zmanjšanje sedečega vedenja. Smernice zajemajo tudi spremembo vedenja, orodja za digitalno zdravje, farmakološko zdravljenje in možnosti bariatrične kirurgije. Debelost pri otrocih izhaja iz neravnovesja energije, ko poraba kalorij presega porabo. Ta trend se po vsem svetu pospešuje zaradi prehoda na prehrano z visoko vsebnostjo maščob in sladkorjev, vendar z nizko vsebnostjo bistvenih hranil, v kombinaciji z manjšo telesno aktivnostjo pri rekreaciji in prevozu.

Ločeno poročilo UNICEF Globalno poročilo o otroški prehrani do leta 2025 je pokazalo na zgodovinsko spremembo vzorcev podhranjenosti. Kot najbolj razširjena oblika podhranjenosti po vsem svetu je prvenstveno debelost med otroki in mladostniki šolske starosti presegla status podteže. Približno 188 milijonov otrok, ali eden od desetih, trenutno živi z debelostjo. Medtem ko je bilo to stanje prej povezano z bogato družbo, se zdaj hitro širi v državah z nizkimi in srednjimi dohodki. V Južni Aziji se je razširjenost prekomerne telesne teže otrok med letoma 2000 in 2022 v starostnih skupinah od pet do 19 let skoraj petkrat povečala.

Po napovedih bo do leta 2030 samo v Indiji več kot 27 milijonov otrok in mladostnikov z debelostjo, kar predstavlja približno 11 odstotkov svetovnega bremena. Južnoazijske populacije kažejo specifične genetske lastnosti, povezane s osrednjo adipoznostjo, za katero je značilna visoka telesna in trebušna maščoba v primerjavi z normalnim BMI in nizka mišična masa. Ta porazdelitev prinaša resna presnovna tveganja. Kljub naraščanju debelosti je pomanjkanje prehrane v teh regijah še vedno pomembna težava. Mnogi narodi se soočajo z dvojnim bremenom, ki vključuje tako vztrajajoče nalezljive bolezni kot tudi naraščajoče dejavnike tveganja za neuničljive bolezni.

Vključujejo jih neustrezna prehrana v zgodnjem življenju in poznejša izpostavljenost energijsko bogatih, hranilno revnih živil ter nezadostna telesna dejavnost. V drugem poročilu SZO so analizirali desetletne nacionalne podatke, zbrane med letoma 2013 in 2022, da bi preučili, kako neenakost vpliva na zdravstvene izide. Osredotočila se je na štiri glavne smrtonosne bolezni: rak, bolezni srca in ožilja, kronične bolezni dihal in sladkorno bolezen. Srčno-žilne bolezni so še vedno najbolj smrtonosne in vsako leto povzročijo skoraj 20 milijonov smrti. Študija je ugotovila pet glavnih dejavnikov tveganja: kajenje, uživanje alkohola, debelost, nezdrava prehrana in telesna neaktivnost.

Podatki so pokazali, da socialno-ekonomski status vpliva na zdravje na vseh stopnjah, od začetne izpostavljenosti do končnega obvladovanja bolezni. V okoljih z nižjim dohodkom je populacija z manjšo izobrazbo trpela za višjo stopnjo hipertenzije in sladkorne bolezni. Poleg tega je stopnja preiskav za raka materničnega vratu med najrevnejšimi in najmanj izobraženimi ženskami ostala izjemno nizka, medtem ko je uporaba tobaka ostala višja med manj izobraženimi moškimi v primerjavi z njihovimi bolj izobraženimi vrstniki. Geografska lokacija je tudi določala dostop do oskrbe. Prebivalci podeželskih območij so imeli precej omejen dostop do diagnoz hipertenzije in pregledov raka. Spol in starost sta igrala različne vloge pri zdravstvenih izidih.

Moški z visokim krvnim tlakom so imeli manj diagnoz in zdravljenja kot ženske, kljub temu, da so zaužili več tobaka in alkohola. Nasprotno pa se je pokazalo, da je debelost bolj pogosta med ženskami, še posebej v državah v razvoju. Socialna marginalizacija, invalidnost in status migrantov so se pojavili kot pomembni dejavniki, ki prispevajo k povišanim zdravstvenim tveganjem. Ahmad Reza Hosseinpoor, ki vodi skupino za spremljanje neenakosti v zdravju WHO, je opozoril, da ugotovitve kažejo, katera populacija je zapuščena. Agencija je pozvala vlade, naj uvedejo višje davke na tobak, alkohol in sladke pijače, in je poudarila, da so ti ukrepi še posebej učinkoviti za skupine z nizkimi dohodki.

Uradniki so priporočili tudi prilagajanje zavarovalnih shem in subvencij za prikrajšane skupnosti ter vključitev meril neenakosti v nacionalne zdravstvene sisteme. Odzivi politik bi morali biti usmerjeni v okolje, ki povzroča debelost, v domovih in šolah. Tako centralne kot lokalne vlade imajo ključne odgovornosti za oblikovanje dnevnih redov in izvajanje prilagoditev v lokalnih okoljih.