Warum kommt der Schmerz so oft zurück?

Schmerzen in der Schulter treten oft nach einer Pause wieder auf, besonders wenn die Betroffenen ihre bisherigen Aktivitäten wie Schwimmen, Tennis, Gartenarbeit oder Bewegung wieder aufnehmen. Laut Dr. Martin Mikek, einem Orthopäden, kann eine zu schnelle Rückkehr zu früheren körperlichen Aktivitäten zu wiederkehrenden Problemen führen. Die Lösung liegt nicht in einer längeren Ruhe, sondern in der Verbesserung der Bewegungsmuster, der Wiederherstellung der Flexibilität und der Erhaltung der Muskelkraft. Viele Patienten beschreiben ein häufiges Fortschreiten der Symptome: anfängliches Unbehagen nach ausgedehntem Schwimmen, gefolgt von Schwierigkeiten, über den Kopf zu kommen, während des Tages und schließlich Schmerzen beim Umdrehen im Bett in der Nacht.

Während die Reduzierung der Aktivität die Schulter erleichtert und das Leben wieder normalisiert, treten die Probleme oft nach mehreren Monaten wieder auf. Dieses Muster ist besonders häufig bei Personen über fünfzig, die körperlich aktiv bleiben und so bleiben wollen. Die zugrunde liegenden Ursachen beinhalten häufig degenerative Veränderungen der Rotatorenmanschette Sehnen. Mit zunehmendem Alter regenerieren sich diese Gewebe langsamer, wodurch sie weniger in der Lage sind, plötzliche Arbeitsbelastung zu bewältigen. Die Behandlung endet nicht, sobald die Schmerzen nachlassen. Zuerst muss der Zustand beruhigt und eine angemessene Behandlung ausgewählt werden. Dann muss die Schulter darauf vorbereitet sein, wieder regelmäßigen Belastungen standzuhalten, ein Schritt, den viele Menschen übersehen.

Nur weil die Schmerzen verschwunden sind, bedeutet das nicht, dass die Schulter für alle Anforderungen bereit ist, denen sie vor dem Auftreten des Problems gegenüberstand. Wenn die Arbeitsbelastung die Kapazität überschreitet In Kliniken sehen Ärzte oft Patienten, die nach langen Ruhezeiten wieder regelmäßig Sport treiben. Einige beginnen nach dem Ruhestand dreimal pro Woche zu schwimmen, andere beginnen mit dem Gartenarbeitern und erledigen in einem Monat mehr Arbeit als im gesamten Vorjahr, während andere Aufgaben übernehmen, die sie seit Jahren aufgeschoben hatten. Alle Patienten beschreiben ähnliche Fortschritte: zunächst leichte Schmerzen nach Anstrengung, gefolgt von Unbehagen während der Aktivität und schließlich Schmerzen in der Nacht.

Die meisten schreiben die Ursache einer einzigen unbequemen Bewegung zu, wie einem schlechten Tennisservice, dem Heben eines schweren Gegenstands oder dem unbequemen Hineinreichen auf den Rücksitz eines Autos. Es ist jedoch oft keine einzige Bewegung, sondern vielmehr die Tatsache, dass die Arbeitsbelastung schneller ansteigt, als die Schulter bewältigen kann. Die Begrenzung der Aktivität reduziert den Schmerz, was zu einem besseren Schlaf und einer bequemen Bewegung führt. Das Problem entsteht, weil Ruhe in erster Linie das Warnsignal zum Schweigen bringt, aber nicht die Flexibilität wiederherstellt, Bewegungsmuster verbessert oder die Muskelkraft aufrechterhält. Es ist daher nützlicher, das Gleichgewicht zwischen dem, was die Schulter derzeit bewältigen kann, und dem, was von ihr verlangt wird, zu überwachen.

Probleme entstehen, wenn die Anforderungen ihre Kapazität zu lange oder übermäßig überschreiten. Warum Sehnen anfälliger werden Sehnen sind lebendes Gewebe, das sich ständig regeneriert. Ihre Zellen bauen neues Kollagen auf und reparieren leichte Verletzungen, die durch tägliche Aktivitäten verursacht werden. Diese Fähigkeit nimmt jedoch mit dem Alter ab. Wenn die Arbeitsbelastung schneller zunimmt, als sich die Sehne erholen kann, sammeln sich Veränderungen darin an, die als Sehnenentzündung bekannt sind. Dies bedeutet nicht unbedingt, dass jede abgenutzte Sehne schmerzt oder dass jeder teilweise Riss fortschreitet.

Solche Sehnen kämpfen mehr mit plötzlichen Anstiegs der Arbeitsbelastung, was bedeutet, dass eine Aktivität, die einmal ohne Konsequenz vergangen ist, Probleme nach einer langen Ruhezeit oder einem schnellen Anstieg des Volumens auslösen kann. In einigen Fällen häufen sich im Laufe der Zeit geringfügige Schäden zu einem teilweisen Riss. Faktoren, die sein Fortschreiten beeinflussen, sind Größe und Ort, wie es auftrat, Alter und Anforderungen von Arbeit und Sport. Ein teilweiser Riss selbst ist nicht immer ein Grund für eine Operation.

Eine längere Vermeidung von Bewegung kann die Flexibilität und die Muskelkraft verringern, aber es geht nicht um die zugrunde liegenden Muster, die die Sehnen überlasten. Bei der Entscheidung über die geeignete Belastung kann eine einfache Leitregel helfen. Oft wird die richtige Antwort am nächsten Morgen klar. Leichte Beschwerden während der Aktivität können akzeptabel sein, wenn sie schnell nachlassen und die Bewegung kontrolliert bleibt.