Ungleichheit prägt die Vorbeugung und Betreuung chronischer Krankheiten: WHO

Die Weltgesundheitsorganisation veröffentlichte am Dienstag zwei wichtige Berichte, die zeigen, dass nichtübertragbare Krankheiten drei Viertel der weltweiten Todesfälle verursachen, und gleichzeitig die ersten internationalen Richtlinien für die Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern herausgaben. Diese Veröffentlichungen belegen, wie sozioökonomische Ungleichheit gesundheitliche Unterschiede verursacht und neue Rahmenbedingungen für die Behandlung von fettleibigen Kindern im Alter von 29 Tagen bis zu 10 Jahren bietet. Die Organisation erklärte, dass ihre Analyse die größte systematische Messung der gesundheitlichen Ungleichheiten in Bezug auf nichtübertragbare Krankheiten und ihre Risikofaktoren auf globaler Ebene darstellt.

Nach Angaben der WHO bieten die neuen pädiatrischen Leitlinien evidenzbasierte Empfehlungen für eine integrierte Behandlung von Fettleibigkeit. Diese Strategien umfassen Änderungen der Ernährung, des körperlichen Aktivitätsniveaus, der Schlafgewohnheiten und der Verringerung des sitzenden Verhaltens. Die Leitlinien umfassen auch Verhaltensänderungen, digitale Gesundheitswerkzeuge, pharmakologische Behandlungen und bariatrische Chirurgieoptionen. Fettleibigkeit bei Kindern kommt von einem Energieungleichgewicht, bei dem der Kalorienverbrauch den Kalorienverbrauch übersteigt. Dieser Trend beschleunigt sich weltweit aufgrund der Verschiebung hin zu einer Ernährung mit hohem Fett- und Zuckergehalt, aber wenig essentiellen Nährstoffen, kombiniert mit reduzierter körperlicher Aktivität in der Erholung und im Transport.

Ein anderer UNICEF-Bericht über die Ernährung von Kindern im Jahr 2025 weist auf eine historische Veränderung der Unterernährungsgewohnheiten hin. Zum ersten Mal übertraf die Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen im schulpflichtigen Alter die Untergewichtseinstellung als die am weitesten verbreitete Form der Unterernährung weltweit. Ungefähr 188 Millionen Kinder, oder jeder Zehnte, leiden derzeit an Fettleibigkeit. Früher war die Krankheit in wohlhabenden Gesellschaften verbreitet, heute aber in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. In Südasien hat sich die Prävalenz von übergewichtigen Kindern zwischen 2000 und 2022 in den Altersgruppen von 5 bis 19 Jahren fast verfünffacht.

Prognosen schätzen, dass allein in Indien bis 2030 über 27 Millionen Kinder und Jugendliche an Fettleibigkeit leiden werden, was rund 11 Prozent der weltweiten Belastung ausmacht. Südasiatische Bevölkerungsgruppen weisen spezifische genetische Merkmale auf, die mit zentraler Adipositas verbunden sind, die durch hohes Körper- und Bauchfett im Verhältnis zum normalen BMI und geringe Muskelmasse gekennzeichnet sind. Diese Verteilung birgt schwere Stoffwechselrisiken. Trotz des Anstiegs der Fettleibigkeit ist die Unterernährung in diesen Regionen nach wie vor ein großes Problem. Viele Nationen sind mit einer doppelten Belastung konfrontiert, die sowohl anhaltende Infektionskrankheiten als auch steigende Risikofaktoren für nichtübertragbare Krankheiten betrifft.

Dazu gehören unter anderem eine unzureichende Ernährung im frühen Leben und die spätere Exposition gegenüber energiereicher, nährstoffarmer Nahrungsmittel sowie unzureichende Bewegung. Der zweite WHO-Bericht analysierte zehn Jahre nationale Daten, die zwischen 2013 und 2022 gesammelt wurden, um zu untersuchen, wie sich Ungleichheit auf die Gesundheitsergebnisse auswirkt. Sie konzentrierte sich auf die vier größten Todesursachen: Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronische Atemwegserkrankungen und Diabetes. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor die tödlichsten Krankheiten und verursachen jährlich fast 20 Millionen Todesfälle. In der Studie wurden fünf Hauptrisikofaktoren identifiziert: Tabakkonsum, Alkoholkonsum, Fettleibigkeit, ungesunde Ernährung und Bewegungsmangel.

Die Daten zeigten, dass der sozioökonomische Status die Gesundheit in jeder Phase beeinflusst, von der ersten Exposition bis zum endgültigen Krankheitsmanagement. In einkommensschwachen Gebieten hatten Bevölkerungsgruppen mit geringerem Bildungsstand eine höhere Rate an Bluthochdruck und Diabetes. Darüber hinaus blieben die Screening-Raten für Gebärmutterhalskrebs bei den ärmsten und am wenigsten gebildeten Frauen extrem niedrig, während der Tabakkonsum bei den weniger gebildeten Männern im Vergleich zu ihren besser gebildeten Kollegen höher blieb. Die geografische Lage diktierte auch den Zugang zur Pflege. Die Einwohner ländlicher Gebiete hatten einen erheblich eingeschränkten Zugang zu Bluthochdiagnosen und Krebsuntersuchungen. Geschlecht und Alter spielten unterschiedliche Rollen bei den Gesundheitsergebnissen.

Männer mit Bluthochdruck erhielten weniger Diagnosen und Behandlungen als Frauen, obwohl sie mehr Tabak und Alkohol konsumierten. Umgekehrt zeigte sich, daß Fettleibigkeit bei Frauen, besonders in Entwicklungsländern, häufiger vorkommt. Soziale Ausgrenzung, Behinderung und Migrantenstatus trugen wesentlich zu erhöhten Gesundheitsrisiken bei. Ahmad Reza Hosseinpoor, Leiter des WHO-Teams für die Überwachung gesundheitlicher Ungleichheiten, stellte fest, dass die Ergebnisse zeigen, welche Bevölkerungsgruppen zurückgelassen werden. Die Agentur forderte die Regierungen auf, höhere Steuern auf Tabak, Alkohol und zuckerhaltige Getränke zu erheben, und stellte fest, dass diese Maßnahmen besonders für einkommensschwache Gruppen effektiv sind.

Die Beamten empfahlen außerdem, Versicherungssysteme und Zuschüsse für unterversorgte Gemeinschaften anzupassen und Ungleichheitskennzahlen in die nationalen Gesundheitssysteme zu integrieren. Die politischen Maßnahmen sollten sich auf die obesogene Umwelt in Häusern und Schulen richten. Sowohl die Zentralregierung als auch die lokalen Gebietskörperschaften tragen eine entscheidende Verantwortung für die Festlegung von Tagesordnungen und die Umsetzung von Anpassungen in lokalen Umgebungen.