Cholesterin im Prozess? Es ist nicht unbedingt schlecht: Prof. Ursini entlarvt falsche Mythen (und was Statine und Pharma-Marketing miteinander zu tun haben)

Fulvio Ursini, ein emeritierter Professor für Biochemie an der Universität Padua, hat die weit verbreitete Ansicht in Frage gestellt, dass ein hoher Cholesterinspiegel von Natur aus gefährlich ist, und argumentiert, dass solche Ansichten eher auf statistischen Korrelationen als auf soliden biochemischen Beweisen beruhen. In seinem Buch Processo al colesterolo (Der Prozess gegen Cholesterin), das er zusammen mit Paola Arosio verfasst hat, stellt Ursini eine kritische Untersuchung des Ansatzes der medizinischen Gemeinschaft gegenüber Cholesterin vor und vergleicht es mit einem Gerichtsverfahren, das mit Ermittlungen, Anschuldigungen, Verteidigung und möglichem Urteil verbunden ist.

Er behauptet, dass die Senkung der Cholesterin-Risiko-Schwellen im Laufe der Zeit, einmal auf 260 mg / dL vor vierzig Jahren, dann 250 mg / dL vor zehn Jahren und jetzt 200 mg / dL, mehr durch kulturelle Veränderungen als durch wissenschaftliche Notwendigkeit getrieben wird. Ursini hinterfragt die Grundlage der aktuellen medizinischen Praktiken in Bezug auf Cholesterin und betont den Unterschied zwischen Korrelation und Kausalität. Er argumentiert, dass es zwar klare Beweise gibt, die Rauchen mit Lungenkrebs in Verbindung bringen, dasselbe Maß an Sicherheit gilt jedoch nicht für die Beziehung zwischen Cholesterin und Herzerkrankungen. Er verwendet eine Analogie, um diesen Punkt zu veranschaulichen: Nur weil Feuerwehrleute bei Bränden anwesend sind, bedeutet dies nicht, dass sie sie verursachen.

In ähnlicher Weise schlägt er vor, dass die Anwesenheit von Cholesterin in den Arterien nicht notwendigerweise zu Verstopfungen oder Schäden führt. Er unterscheidet weiter zwischen relativem und absolutem Risiko und weist darauf hin, wie das Pharma-Marketing häufig die relative Risikominderung betont.

Trotz dieser Argumente raten viele Ärzte den Patienten immer noch, sich Sorgen um einen hohen Cholesterinspiegel zu machen. Ursini schreibt dies einer Form des Paternalismus zu, die sowohl von Ärzten als auch von medizinischen Richtlinien praktiziert wird. Er stellt fest, dass Cholesterin keine fremde Substanz im Körper ist, sondern eine wesentliche Rolle bei der Produktion von Vitamin D, der Bildung von Zellmembranen und der Synthese von Hormonen spielt. Das Molekül selbst ist nicht von Natur aus schädlich und seine Bedeutung wird durch die Tatsache unterstrichen, dass dreizehn Nobelpreise für Forschung im Zusammenhang mit der Cholesterinphysiologie verliehen wurden, von denen keiner auf seine angebliche "böse" Natur verweist.

Diese Partikel funktionieren ähnlich wie Lastwagen, die Cholesterin im ganzen Körper transportieren. Sie werden nicht problematisch, wenn ihre Anzahl zunimmt, sondern wenn sie nicht funktionieren, von ihrem beabsichtigten Pfad abweichen und sich in den Arterienwänden befinden. An diesem Punkt erkennt der Körper sie als fremd und potenziell schädlich an und löst entzündliche und oxidative Reaktionen aus, die zu Herzinfarkten oder Schlaganfällen führen könnten.

Ursinis Arbeit hat Debatten unter Medizinern und Forschern ausgelöst, von denen einige seine Forderung nach einem differenzierteren Verständnis der Rolle von Cholesterin in der menschlichen Biologie unterstützen.

Andere argumentieren, dass die statistischen Daten, die einen Zusammenhang zwischen hohem Cholesterinspiegel und Herz-Kreislauf-Erkrankungen herstellen, nach wie vor robust sind und dass vorbeugende Maßnahmen, einschließlich Lebensstiländerungen und Medikamente, weiterhin Leben retten.