Krebs und GROWEN: Versprechen und Wirklichkeit

Das chilenische Gesundheitsministerium kündigte Pläne an, bis 2031 alle Krebsarten in das öffentliche Gesundheitssicherungssystem des Landes, bekannt als AUGE / GES, einzubeziehen. Die Ankündigung erfolgte während der ersten öffentlichen Ansprache des Ministers und hat sowohl Optimismus als auch Skepsis bei Angehörigen der Gesundheitsberufe, Patienten und Analysten geweckt. Krebs tötet jährlich etwa 30.000 Chilenen und ist bereits die Haupttodesursache in mehreren Regionen.

Das GES-Programm wurde ursprünglich mit einem klaren technischen Prinzip konzipiert: priorisieren Sie Krankheiten, die den größten gesundheitlichen Nutzen zu den geringstmöglichen Kosten bieten. Nicht alle Krebsarten sind in Bezug auf Behandlungsergebnisse oder Ressourcen gleich. Zum Beispiel hat Brustkrebs im Frühstadium eine hohe Überlebensrate, während fortgeschrittener Bauchspeicheldrüsenkrebs eine Fünfjahresüberlebensrate von weniger als 10% hat. Einige hochmoderne Behandlungen überschreiten 100 Millionen Dollar pro Patient mit nur bescheidenen Ergebnissen. Die Einbeziehung solcher Therapien ohne strenge Bewertung könnte die Nachhaltigkeit des gesamten Systems gefährden. Ein dringlicheres Problem liegt in der Bereitschaft des aktuellen Systems, diese neuen Verpflichtungen zu erfüllen.

Chile steht vor schwerwiegenden strukturellen Defiziten, einschließlich eines kritischen Mangels an Onkologen, einer unzureichenden Infrastruktur, die ungleichmäßig über das Land verteilt ist, und langen Wartelisten, die das System bereits überfordert haben, bevor die Garantien erweitert werden. Die jüngste Umsetzung des Onkologischen Warnsystems wurde durch den Zusammenbruch des bestehenden Rahmens notwendig gemacht. Die Schaffung einer rechtlichen Garantie ohne die Bewältigung dieser zugrunde liegenden Probleme birgt das Risiko, Versprechen in Frustration und vermeidbare Todesfälle zu verwandeln. Damit die neue AUGE oncológico Wirklichkeit wird, müssen bestimmte Bedingungen erfüllt sein. Erstens ist die automatische Aktivierung eines zweiten Anbieters unerlässlich.

Derzeit, wenn das öffentliche System die GES-Fristen nicht einhält, müssen die Patienten ihre Überweisungen persönlich verwalten, eine inakzeptable Belastung in der Onkologie. Der Staat sollte die Patienten sofort an ein alternatives Netzwerk verweisen, sei es öffentlich oder privat, ohne von den Einzelnen zu verlangen, in ihren verletzlichsten Momenten für ihre Rechte zu kämpfen. Zweitens ist eine echte Integration des öffentlich-privaten Netzwerks erforderlich. Privatkliniken in Chile verfügen über ungenutzte Kapazitäten, während öffentliche Krankenhäuser mit Überfüllung zu kämpfen haben.

Ein einheitliches Netzwerk mit geteilten Protokollen, interoperablen Aufzeichnungen und Kreuzfinanzierung würde es ermöglichen, Ressourcen auf der Grundlage der Bedürfnisse der Patienten und nicht ihrer Zugehörigkeit zu einem bestimmten System zu nutzen. Drittens ist die Dezentralisierung der Behandlung entscheidend. Spezialisierte Zentren sind in Santiago und einigen Regionalhauptstädten konzentriert. Patienten aus Gebieten wie La Araucanía oder Aysén stehen unüberwindlichen Barrieren gegenüber, wenn sie Hunderte von Kilometern zurücklegen müssen, um Zugang zu Pflege zu erhalten, wobei sie Arbeit und Familie zurücklassen. Garantien müssen die Gebiete erreichen, und nicht, dass Patienten zu ihnen reisen müssen. Viertens ist eine beschleunigte Ausbildung von Spezialisten mit greifbaren Anreizen für den öffentlichen Sektor von entscheidender Bedeutung.

Ohne genügend Onkologen, Strahlentherapeuten und Pathologen bleibt jedes Dekret bedeutungslos. Schließlich müssen strenge gesundheitliche technische Bewertungen jeder Aufnahme vorausgehen, um sicherzustellen, dass nicht alle Krebsarten gleichermaßen oder gleichzeitig in die GES eintreten. Während die Richtung der Ankündigung korrekt ist und die Ungerechtigkeit, die sie zu korrigieren versucht, real ist, ist ein Dekret ohne ein funktionierendes System dahinter nur ein Versprechen.