Alzheimer, Di Brino (Altems Advisory): "75% der Menschen mit Demenz sind außerhalb der Heilungswege"

Die Krebssterblichkeit in Italien ist im letzten Jahrzehnt um neun Prozent zurückgegangen, und die Überlebensraten liegen über dem europäischen Durchschnitt. Diese Verbesserung unterstreicht eine neue Verantwortung für das Gesundheitssystem: sicherzustellen, dass sich wissenschaftliche Fortschritte in konkrete Chancen für alle Patienten, unabhängig von ihrer geografischen Lage, umsetzen. Die zentrale Herausforderung, die auf den jüngsten Branchenforen diskutiert wurde, besteht darin, das rasante Tempo der Forschung in zeitnahe, nachhaltige und zugängliche Behandlungen umzuwandeln. Das Thema wurde während eines digitalen Runden Tisches erörtert, der sich auf zukünftige Herausforderungen und Chancen der Onkologie konzentrierte.

Die Diskussion wurde von Nicoletta Carbone moderiert, einer Journalistin und Gesundheitskorrespondentin von Radio 24. Die Veranstaltung versammelte wichtige Persönlichkeiten aus der wissenschaftlichen Gemeinschaft, staatlichen Institutionen, der pharmazeutischen Industrie und Patientenverbänden. Ihr primäres Ziel war es, die Lücke zwischen der klinischen Zulassung und der tatsächlichen Verfügbarkeit von Therapien in verschiedenen Regionen zu schließen. Massimo Di Maio, Präsident des italienischen Verbandes für medizinische Onkologie, und Giuseppe Curigliano, Präsident der Europäischen Gesellschaft für medizinische Onkologie, stellten die wissenschaftliche Perspektive vor. Sie erläuterten die aktuellen Fortschritte und die neuen Grenzen der Krebsforschung.

Institutionelle Standpunkte vertrat Emanuele Monti, der als Präsident der Kommission für soziale Nachhaltigkeit, Heim und Familie in der Region Lombardei fungiert und im Vorstand der AIFA, der italienischen Arzneimittelbehörde, sitzt. Monti sprach über die Rolle der öffentlichen Einrichtungen bei der Ressourcenplanung und der Gewährleistung eines gerechten Zugangs zur Gesundheitsversorgung. Zu den Branchenvertretern gehörten Roberta Rondena, Leiterin der Abteilung Value and Access bei Novartis, und Marco Rago, medizinischer Leiter der Onkologie bei demselben Unternehmen. Sie erörterten Themen im Zusammenhang mit dem Zugang zu Innovationen und der therapeutischen Entwicklung. Die Perspektiven der Patienten wurden von Adele Patrini im Namen von CAOS und Europa Donna Lombardy vorgestellt.

Klinische Erkenntnisse lieferte Prof. Carmen Fava, Hämatologe am Ordine Mauriziano Krankenhaus in Turin und der Universität Turin. Sie schloss sich Claudio Vernieri an, einem außerordentlichen Professor für medizinische Onkologie an der Universität Mailand. Vernieri ist auch Onkologe am Nationalen Krebsinstitut in Mailand und leitet die Tumorstoffwechselforschung am IFOM, dem Institut für molekulare Onkologie der AIRC Foundation. Ein kritischer Punkt, der von den Teilnehmern identifiziert wurde, ist die Distanz zwischen der Zulassung einer neuen Therapie und ihrer effektiven Verfügbarkeit in verschiedenen Gebieten. Wartezeiten und regionale Unterschiede können zu ungleichen Behandlungsmöglichkeiten führen.

Die Verringerung dieser Unterschiede erfordert die Stärkung der Versorgungsnetze, die Vereinfachung der Patientenwege und die Gewährleistung homogener Versorgungsstandards im ganzen Land. Separat zeigen Daten über die Demenzversorgung ähnliche strukturelle Lücken. Eugenio Di Brino, Mitbegründer und Partner von Altems Advisory, erklärte, dass 75 Prozent der Menschen mit Demenz noch nicht in strukturierte Pflegewege integriert sind. Die Hilfe erscheint häufig fragmentiert. Er betonte die erhebliche Nord-Süd-Gefälle bei der Einrichtung von Zentren für kognitive Störungen und Demenz. In manchen Gebieten sind siebzig-sechs Prozent der Bevölkerung betroffen, in anderen sogar neunundvierzig Prozent.

Ähnliche Diskrepanzen bestehen auch bei den integrierten diagnostischen und therapeutischen Plänen innerhalb dieser Zentren, die zwischen 69 und 27 Prozent variieren. Di Brino bemerkte eine formale Konvergenz in Richtung organisatorischer Netzwerkmodelle, obwohl die operative Divergenz anhält. Während die offiziellen Dokumente eine Angleichung zeigen, erfordert die Umsetzung hinsichtlich der Standardisierung und der Datennutzung weitere Arbeiten. Integrierte Systeme sind erfolgreich, wenn sie drei Elemente nutzen: strukturierte Organisationsmechanismen mit formalisierten Plänen, eine starke Integration zwischen Krankenhaus- und Gebietsversorgung, an der mehrere Betreiber beteiligt sind, und effiziente Informationssysteme.

Diese Einrichtungen weisen ein fortgeschrittenes Management von der Diagnose bis zur Nachsorge auf. Die Integration mit Allgemeinmedizinern ist ein weiterer zentraler Knotenpunkt. Diese Ärzte stellen die erste Anlaufstelle in frühen Krankheitsstadien dar und dienen als Schnittstelle zu Pflegekräften, bevor ein hochintensiver Krankenhausaufenthalt stattfindet. Die frühe Diagnose bleibt heterogen und hängt von lokalen Initiativen ab, obwohl die Regionen im Allgemeinen ein mittleres Leistungsniveau ohne extreme Negative oder Positive aufrechterhalten. Was die fortgeschrittenen Technologien betrifft, so garantieren etwa siebzig Prozent der Zentren den Zugang zum Netz. Dies ist zwar positiv, aber die Verbesserungsspielräume bleiben groß, insbesondere für genetische und spezialisierte Tests.

Die Finanzierung spielt eine entscheidende Rolle bei der Überbrückung dieser Lücken. Die Mittel, die im Rahmen des Nationalen Demenzplans bereitgestellt werden, wirken als Beschleunigungsfaktor. Der Alzheimer-Fonds wurde erneuert und erheblich refinanziert. Zuvor hatte er für den Zeitraum 2021 bis 2023 fünfzehn Millionen Euro gehalten. Die derzeitigen Schätzungen gehen davon aus, dass etwa dreiunddreißig, vier Millionen Euro auf die Regionen verteilt werden. Zusätzliche Ressourcen aus dem nationalen Plan für Wiederaufbau und Resilienz sind für die Datenverwaltung und die Interoperabilität der Informationssysteme unerlässlich. Diese Instrumente sind für die Messung des Gesundheitsbedarfs und der Leistungsindikatoren unverzichtbar. Die Regionen weisen unterschiedliche Grade der Reife für ein integriertes Modell auf.

Der Weg muss durch eine kontinuierliche Leistungsmessung untermauert werden, wobei der nationale Fonds als Katalysator für Veränderungen eingesetzt wird. Allein die Verfügbarkeit von Ressourcen ist unzureichend, wenn die organisatorischen Komponenten nicht gleichzeitig vorangehen.